がん治療　私の抗がん剤治療情報その他

その二

衝撃的な段階を通り過ぎると、「検査が続いていてまだ結果が出ていない時期に戻れたらいいな」「１年前に戻りたいな」といった漠然とした思いが生まれたり、自覚症状がない場合は「夢なのかもしれない」と思うときもあります。

これらは「否認」というこころの動きで、そう思うことで自分自身を守っているのです。

また、この時期には喪失感を味わうこともあるでしょう。

「今までのペースでは仕事ができなくなる」

「好きなように旅行に行けなくなってしまう」

などと思って、家庭や職場における自分の役割やイメージが少しずつ変わっていく寂しさを感じてしまうこともあります。

さらに、「１年前に受診していれば、もっと早くみつかったのに」
「あんなに無理して働いたからこんなことになったんだ」
などと後悔の気持ちがわいてくる場合もあります。

その一

ここでは、がんによるこころの動きをお話しましょう。

多くの患者さんが、多かれ少なかれ、以下のようなこころの過程を経てがんと向きあっているといわれており、不安を感じるのは特別なことではないようです。

初めてがんと知ったときには、「まさか」あるいは「やっぱり」というような複雑な気持ちになることが多いようです。

急なことなので、衝撃的な段階ともいわれます。

いろいろ予想して、こころの準備がある場合でも、または知識や情報がたくさんあったとしても、心が動揺してしまうでしょう。

あとからこの時期のことを振り返って「頭の中が真っ白になった」と話される患者さんもいます。

この状態は２〜３日続くこともありますが、1晩くらいで済んでしまう場合もあります。

体験者の悩みや負担

2003年にがんと向き合った患者さんを対象とした調査が行われ、悩みや負担の内容について尋ねたところ、再発・転移の不安、将来に対する漠然とした不安といった「不安などのこころの問題」の回答が、全体の約半数をしめていました。

つまり、体験した多くの方が、こころの悩みを抱えていることが実態として明らかになったのです。

◆がん体験者の悩みや負担の割合％（上位７件を抜粋）

1.不安などの心の問題：48.6％

2.症状・副作用・後遺症：15.1％

3.家族・周囲の人との関係：11.3％

4.就労・経済的負担：7.9％

5.診断・治療：6.7％

6.生き方・生きがい・価値観：4.4％

7.医療者との関係：2.2％

がんになったら・・・

あなたはどのようにがんと向き合えばよいのでしょうか？

こころが動揺してしまうのはごく自然なことです

あなたががんと向き合い、上手につきあっていくための『道しるべ』になればと願い、この記事を書いていきます。

Ｑ６.骨転移を起こしやすい時期はあるのですか？


Ａ６.

骨への転移は、人によって大きく異なります。

手術後まもなく転移が見つかる人もいれば、10年以上たってから見つかる人もいます。

定期的に検査を受ける。

痛みを感じたらすぐに病院に行く。

など、日頃から骨転移の早期発見に心がけ、早期の処置を受けるようにしましょう。

Ｑ５.転移しやすいのはどこの骨？

Ａ５.

乳房周囲の骨に転移が多い。

乳がんの骨転移で多いのは、骨盤や背骨（脊椎）など体を支える部位や、胸骨、肋骨など乳房周囲の骨への転移です。

また、複数の骨への転移。

転移は一ヶ所だけでなく、複数の骨に起こることもよくあります。

背骨（脊椎）は、いくつかの骨が組み合わさって構成されていますが、これらの骨に連なって転移することもあります。

Ｑ4.どんな症状が起こるでしょう？

Ａ4.　　そのニ

その一の続き／

さらに、溶けた骨が血液に入り、血液中のカルシウムが増加して高カルシウム血症が起こると、吐き気、嘔吐、便秘、むくみ、体力の低下や精神の混乱などがあらわれたりします。

これらの症状にも有効な薬があります。

骨転移は、それ自体が生命を脅かすことは少ないですが、痛みや骨折などにより、日常の行動が制限され、寝たきりになることもあるので要注意です。

骨に違和感を感じたり、何か不安なことがあったら、すぐに主治医に相談し、早めに処置を受けましょう。

Ｑ4.どんな症状が起こるでしょう？

Ａ4.　　その一

しびれや痛み、骨折が起こりやすくなります。

骨転移が起こっても、はじめのうちは自覚症状がほとんどありません。

しかし、骨の破壊が進んで、骨が近くを通っている神経を圧迫したり、がんが直接神経に入り込んだりすると、しびれや痛みなどの症状が出てきます。

痛みは鎮痛剤をはじめとする薬物治療や、放射線治療などで押さえることができます。

また、骨がもろくなってしまうため、骨折が起こりやすくなります。

とくに背骨がもろくなると、からだの重みで骨がつぶれたり（圧迫骨折）、神経が押しつぶされて麻痺が生じることもあります。

早くから治療を開始することで、これらの症状の予防が可能です。

Ｑ3.どのようにがんが骨に転移するのでしょうか？

Ａ3.
骨は常に生まれ変わっています。

骨はからだの中で歯の次に硬い組織で、絶えず生まれ変わっています。

骨折した骨がしばらくすると自然につながるのは、そのためです。

古い骨を溶かして壊す「破骨細胞」と骨をつくる「骨芽細胞」がバランス良く働くことによって、からだを支える十分な強さをもった新しい骨がつくられます。

がん細胞は破骨細胞に働きかけて、周囲の骨を壊していくのです。

がん細胞は血液の流れにのって骨の血管から骨髄に入り込むと、破骨細胞に働きかけて骨を壊し、自分の居場所をつくろうとします。

つまり、がんの骨転移では破骨細胞と骨芽細胞のバランスがくずれ、正常な骨をつくることができなくなるのです。

骨転移ではこのように、骨が溶けて壊れていくタイプのほかに、異常に骨がつくられるタイプ、両方の特徴をもつタイプがみられます。

が、いずれにせよ、破骨細胞がかかわっていることがわかっています。

Ｑ2.どれくらいの人が骨転移するのでしょう・

Ａ2.
腫瘍の骨転移は、肺・肝臓につぎ、３番目に多い。

腫瘍の転移が起こったときに、骨に転移する割合は、60〜84％との報告もあります。

原発性腫瘍として、乳がん、肺がん、前立腺がんがあげられています。

好発部位は、脊髄、肋骨、骨盤骨、特に腰椎が多いようです。

乳がんは骨に住みつきやすい傾向があるようです。